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今年4月4日，众议院通过企业医疗保险费规定修正案。变化确实很大：在一定收入或营业额门槛以下采用固定费额，使许多企业能够更好预测成本并大量节省。但也有人会受损。他们是谁？请阅读本文！
2025年的医疗保险费：已经生效的变化
关于拟议医疗保险费改革的消息，我们已经听了很久。它是2023年10月15日大选前竞选活动的重大议题。
选后成立的政府从开始执政就宣布将分阶段改革医疗保险费。
第一阶段已经过去。2025年初，规定生效，引入最低医疗保险费的新计算方法。目前金额为314.96兹罗提，按最低工资75%的9%计算，而此前按最低工资100%计算。
另外也取消销售固定资产时缴纳医疗保险费的义务。
看来现任政府规划的下一阶段医疗保险费改革即将到来。
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2026年医疗保险费改革获通过！累进税、统一税、定额税和税卡的规则是什么？
今年4月4日，众议院通过修改医疗保险费计算规则的法案。改革规定，自2026年起，适用累进税及统一税的企业缴纳最低工资75%的9%作为医疗保险费。在收入上限，即前一年第四季度企业部门平均工资的1.5倍以内，缴费金额低而固定。超过门槛，累进税和统一税纳税人还须对超额部分加缴4.9%。
定额税纳税人的情况类似。自明年起，他们也缴纳最低工资75%的9%，但营业额超过前一年第四季度平均工资三倍这一门槛时，对超额部分加缴3.5%。
2026年仍使用税卡的企业，则缴纳最低工资75%的9%作为固定医疗保险费，与今年相同。
与此同时，已通过的修正案取消统一税、定额税及税卡纳税人原可使用的医疗保险费税收减免，也取消将已缴医疗保险费列为可抵扣费用的可能。
谁会从2026年医疗保险费变化中受益，谁会受损？
按财政部测算，多达245万家企业将受益，只有13.1万家受损。具体对谁有利、对谁不利？
新的计算方式下，营业额很高的定额税纳税人，大致每月超过55,000兹罗提，将受到不利影响。他们也无法再用已缴医疗保险费的一部分抵减应缴税额。
目前使用税卡和统一税的企业，也会因失去税收优惠而受影响，尽管后者原则上会从新的医疗保险费计算规则中受益。
对所有适用累进税的企业，改革则是积极的。缴费将更低且更可预测；唯一例外是收入低到本来就缴最低费用的企业，因为2026年最低费用计算规则与现在相同。
因此2026年的变化会让很多个体企业承担较低费用、获得更高可预测性。但对有些企业，意味着成本增加，现有税收优惠及将已缴费用纳入可抵扣费用的权利被取消。
无论您属于哪类企业，法规的任何变化都需要仔细分析并调整经营方式。
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